年度在建水利工程安全度汛备案表 项目名称 是否为安全度汛重点工程： 是□ 否□ 是否编制完成度汛方案： 是□ 否□ 是否单独编制超标准洪水应急预案： 是□ 否□ 主要参建单位 项目法人 设计单位 监理单位 施工单位 工程形象面貌及度汛技术要求 安全度汛重点部位 安全度汛“三个责任人” 首要责任人（项目法人主要负责人）签字： （盖章） 直接责任人（施工单位项目经理）签字： （盖章） 监管责任人签字： （盖章） 备案时间： 年 月 日 注：项目法人组织填报本表，多个施工单位时可自行增加行或页。